肺血管栓塞症
定义
肺血栓栓塞症(PTE)：是肺栓塞的最常见类型。肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征。当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。（名词解释）大多数肺栓塞由血栓引起，但也可以由脂肪、羊水和空气等所致。肺动脉发生栓塞后，如其所支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓（DVT）。
病因
历年真题
肺血栓栓塞症的高危因素包括（多选）
A.长期卧床B.下肢骨折C.大手术后D.口服避孕药
答案：ABCD。任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素，都可以使PTE发生的危险性增高。如创伤和（或）骨折（B）、脑卒中、心力衰竭、急性心肌梗死、恶性肿瘤、外科手术（C）、植入人工假体、中心静脉插管、妊娠及产褥期、口服避孕药（D）、因各种原因的制动/长期卧床（A）、长途航空或乘车旅行和高龄、吸烟等。?
临床表现
历年真题
关于肺栓塞，下列哪种说法不正确（）
A.常伴有呼吸性酸中*B.常发生于长期卧床后首次离床活动时
C.呼吸运动常可加重胸痛D.常表现为突发性不明原因的呼吸困难
E.吸烟是肺栓塞的危险因素之一
答案：A。肺动脉栓塞患者患病后呼吸频率加快，引起过度换气，导致二氧化碳呼出过多，常有呼吸性碱中*。故选A。?
治疗要点
1.一般处理：对高度疑诊或确诊PTE的病人，应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及动脉血气的变化。病人应卧床休息，保持大便通畅，避免用力，以免促进深静脉血栓脱落。必要时可适当使用镇静、止痛、镇咳等对症治疗。
2.呼吸循环支持：有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧。对于出现右心功能不全且血压降者，可使用多巴酚丁胺、多巴胺、去甲肾上腺素等。
3.抗凝治疗抗凝能够有效预防血栓再形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件，是PTE和DVT的基本治疗方法。药物有肝素、磺达肝癸钠、华法林（妊娠期禁用）等。
常用护理诊断
/问题
1.气体交换障碍与肺血管阻塞所致通气/血流比例失调有关。
2．焦虑与突发的严重呼吸困难、胸痛有关。
护理措施
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