近期，医院肿瘤内科（中西医结合科）成功为一名肝内巨大肿瘤病人实施肝动脉灌注化疗(HAIC)，不到两个月的时间，就实现了肿瘤从20cm到9cm的“惊人蜕变”，为肝癌患者带来了新福音。
该患者为老年男性，原发肿瘤为鼻咽癌。目前，鼻咽原发灶经放化疗后无明显肿瘤活性，但肝内见一个巨大肿瘤病灶及多发转移病灶。其中肿瘤最大直径层面约20cm。肝内巨大病灶压迫胃部，导致患者进食差，少许进食即饱腹感明显，生活质量差。
治疗前最大肿瘤为20cm*8.5cm*13cm“众所周知，肝切除及肝移植是肝癌患者延长生存期甚至获愈的最佳选择方案。但我国大部分肝癌患者确诊已是中晚期，能够进行手术切除的患者只有20-30%。患者肝内肿瘤为转移瘤，且大而多发，已没有外科手术机会。加上全身化疗反应大，肝内药物浓度不高，疗效也受限。如不及时有效控制，可能会出现肝功能衰竭而危及生命。”医院肿瘤内科（中西医结合科）副主任蒋著椿介绍，结合该患者仅肝内具有多发肿瘤的情况，科室经过反复对病例和治疗方案进行了认真的讨论，最终决定采用肝动脉灌注化疗(HAIC)进行治疗。
肝动脉灌注化疗（HAIC）是什么？肝动脉灌注化疗是通过肝动脉插管将药物（主要是化疗药物）直接输送到肿瘤供血动脉的一种治疗手段，简单地说，肝动脉灌注化疗就是在肝动脉里打化疗药。
肝动脉灌注化疗选择这种特殊的打药方式这是由于肝脏正常组织和肝癌供血方式存在差异而决定的。
肝脏是具有两套供血的特殊器官，其中一套是肝动脉供血，另一套是门静脉供血。对于肝脏正常组织来说，70％的血供来自门静脉，另外30％则来自肝动脉，而肝癌组织的血管几乎全部由肝动脉提供。因此，与全身化疗相比，肝动脉灌注化疗能够使肿瘤持续的受高浓度化疗药物的影响，从而最大程度的杀伤肿瘤细胞，同时正常肝脏组织受化疗药物影响较小。
很快，医院肿瘤内科（中西医结合科）成功为患者进行了肝动脉灌注化疗(HAIC)。HAIC疗法经股动脉将微导管置于肝肿瘤分支血管，通过微导管将抗肿瘤药物直接送达肝内肿瘤血管达到治疗目的。经过1个周期的治疗，患者肝部肿瘤较前明显缩小，对胃的压迫减轻，已能正常进食。经过2个周期的HAIC治疗后，肝内巨大肿瘤缩小至9cm*4cm*5cm。
治疗后肿瘤缩小至9cm*4cm*5cm蒋著椿主任表示，肝动脉灌注化疗(HAIC)最初用于进展期原发性肝细胞肝癌的治疗，现在拓展到肝转移瘤的治疗。具有效果好、不良反应小、创伤小、安全性好等优势，对晚期肝癌有较高的转化切除率和肿瘤控制率。
肝动脉灌注化疗（HAIC）的优势
1、相对于全身化疗，HAIC的副作用非常小。全身化疗后往往会引起一系列令患者感到极度不适的副作用——剧烈的消化道反应，频繁的恶心、呕吐，掉头发和骨髓抑制所导致的免疫力低下等。这些副作用不仅发生在化疗的整个过程中，甚至在化疗过后一两周左右都很难受。
而对于肝动脉灌注化疗来说，多数化疗药物都已经在肝脏代谢，分布至全身的剂量较少，从而减少全身不良反应。
2、HAIC相比于TACE可能有更为明显的优势。TACE是以往治疗不可切除肝癌的标准手段，但对于肿瘤直径＞10厘米的病人，TACE的长期疗效并不令人满意。另外，大肝癌栓塞相关的不良事件的发生风险也相应增加，如栓塞综合征及异位栓塞等。
而肝动脉灌注化疗采用持续给药方式，一方面明显增加了化疗药物的总剂量，延长了高浓度化疗药物的作用时间，可取得更好的缩瘤效果；另一方面由于不使用栓塞剂，杜绝了栓塞综合征及异位栓塞等不良事件的发生，也避免了由于肿瘤炎症渗出导致的周围组织粘连，为二期手术切除提供了更为有利的条件。
医院肿瘤内科（中西医结合科）副主任蒋著椿在中山大学附属肿瘤防治中心微创介入科顾仰葵教授团队支持下，率先在贺州地区开展肝动脉灌注化疗(HAIC)，与肝癌治疗前沿的靶向治疗及免疫治疗相结合，逐渐完善技术水平。中西医结合制定的个体化方案，为晚期肝癌及肝转移肿瘤患者提供了新的希望。
蒋著椿主任提醒，早诊早治仍是提高肝癌治愈率最重要的手段，早期小肝癌可通过手术或消融达到治愈，提倡针对高危人群的筛查早诊。即使是中晚期肝癌，经过综合治疗转化为可切除后5年生存率于初始接受根治行切除患者相当，建议尽早的规范化综合治疗。
医院肿瘤内科（中西医结合科）简介
肿瘤内科（中西医结合科）是贺州市最早开展肿瘤规范诊疗业务的专科，贺州市肿瘤化疗质量控制中心。
科室以恶性肿瘤中西医结合综合治疗为主要业务，肿瘤规范化治疗为重点，成熟开展肿瘤化疗、生物靶向治疗、免疫治疗、微创介入、热疗及中医药治疗。
业务范围包括肿瘤高危人群的筛查检诊，各种恶性肿瘤的中医药（含膏滋方）防治，癌前病变的诊疗方案制定，各部位肿瘤穿刺活检，实体瘤射频/微波消融，肿瘤及并发症的微创介入治疗，输液港置入术，PICC置管，癌痛、恶性胸腹水、气道狭窄、食道狭窄等并发症的综合治疗。肿瘤内科（中西医结合科）全体医护人员以专业的技术，为肿瘤预防、早诊、规范化综合治疗提供全程优质的服务。
详情请-学科带头人
蒋著椿，肿瘤内科（中西医结合科）副主任，副主任医师，医学硕士，广西中医药大学硕士研究生导师。中医药传承与创新“百千万”人才工程（岐*工程）全国中医临床特色技术传承骨干人才、中华中医药学会五运六气研究专家协作组专家。中国民族卫生协会中医专家委员会常委、广西中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、广西医学会肿瘤专业委员会委员、广西医师协会肿瘤科医师分会委员、肿瘤多学科综合诊疗专业委员会中青年委员会委员、桂北肿瘤精准医疗专业委员会副主任委员、贺州市医学会甲状腺乳腺疾病分会常委。医院、广西壮族医院（医院）、医院、广西医院进修学习。擅长各种恶性肿瘤的中西医结合综合治疗，尤其是肿瘤微创介入及中医药治疗。
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