肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）和磺达肝癸钠等肝素类药物是临床常用的非口服抗凝药。与普通肝素相比，低分子肝素有很多优势，因此VTE相关指南均推荐低分子肝素作为一线预防及治疗用药。
划重点
重庆医院呼吸科副主任陈虹教授认为，肝素类药物在临床广泛应用，任何抗凝药物在治疗时均有两面性，抗凝不足易再发血栓、抗凝过量容易出血，因此抗凝药物监测临床应予以重视。
肝素和低分子肝素发挥抗凝活性的关键环节是通过AT灭活凝血因子Xa，我们通过测定抗Xa活性，根据指南建议可以很好地指导临床用药。首先，对于长期治疗的患者，应平衡疗效和出血风险。比如，普通肝素和低分子肝素应用后有可能出现肝素诱导的血小板减少症（HIT），此时需要常规监测血常规，如果发现血小板计数持续减少，则要进一步进行HIT抗体检测，以判断是否肝素类药物抗凝治疗引起的不良反应。此外，还需要重视低分子肝素对肾功能的影响和蓄积效应。通常低分子肝素通常不需要常规监测，但对于肾功能不全的患者，体重过轻或过重以及儿童等特殊患者，Anti-Xa的监测是必须的。一言以蔽之，肝素类药物监测，很有必要！
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