药物
分类
主要作用环节
凝血监测
给药途径
是否依赖AT-III
普通肝素
间接凝血酶抑制剂
抗Xa因子/抗IIa因子为1:1
APTT
静脉
是
低分子肝素
抗Xa因子/抗IIa因子为4:2~2:1
无须监测
妊娠期特殊人群监测
静脉、皮下
是
磺达肝癸钠
抗Xa因子
无须监测
静脉、皮下
是
比伐卢定
直接凝血酶抑制剂
抗IIa因子
APTT
静脉
否
阿加曲班
抗IIa因子
APTT
静脉
否
华法林
维生素K拮抗剂
抗II、VII、IX、X因子
INR
口服
否
利伐沙班
新型口服抗凝药
抗Xa因子
无须监测
口服
否
阿哌沙班
抗Xa因子
无须监测
口服
否
达比加群
抗IIa因子
无须监测
口服
否
妊娠期特殊人群监测指体质量过高或过低、肾功能不全、有出血倾向等患者，应用常规剂量低分子肝素有可能因剂量不足影响疗效，或剂量相对过大增加出血风险，需严密观察用药过程中患者是否有鼻衄、牙龈出血、皮肤黏膜出血等情况，至少每2~4周1次检查凝血功能（包括凝血四项、D-二聚体、血栓弹力图等），至少每1~2个月1次检查肝、肾功能。体质量过高或过低者依据抗凝血因子Xa活性调整低分子肝素剂量，严重肾功能不全的患者当肌酐清除率30mL/mi建议选择相对分子质量较大的低分子肝素，同时定期监测抗凝血因子Xa活性。肝素诱导的血小板减少症一般出现在给药后5~21d，如检测到血小板数量较给药前下降1/3，要警惕HIT的可能。
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