达肝素钠有效预防血液透析患者血栓形成，安全性更高。
在一项覆盖25例急、慢性肾功能衰竭的血透患者的研究中，25例病人分为2组，肝素钠组12例，达肝素钠组13例(血透前单剂量静脉注射60IU/kg)，每例各行血透9次，分别为和例次。结果证实，血透期间，达肝素钠组体外循环无凝血发生率高于肝素钠组，且未发生透析管道凝血。安全性方面，达肝素钠组无出血事件，且动脉穿刺点压迫时间显著低于肝素钠组。可见，达肝素钠用于肾功能衰竭的血透患者，其有效性和安全性高于肝素钠。
参考文献：袁利,等.达肝素钠在肾功能衰竭伴有出血病人血液透析中的应用[J].中国新药与临床杂志,,18(4):-.
达肝素钠用于严重肾功能不全患者的抗凝治疗更加安全
一项达肝素钠预防DVT的单臂、多中心临床研究中，收录了例肌酐清除率30ml/min的危重患者，每日一次，皮下注射达肝素钠IU，直至患者转出ICU为止，最长为30天。在至少有1次抗Xa活性谷值测定值(总共测量了人次)的例患者中，无患者存在生物体内积累，抗Xa活性谷值中位数测不出(0.1IU/ml)。例患者中，有7例(5.1%)患者发生DVT，10例(7.2%)患者发生较严重出血，全部患者的抗Xa水平的谷值≤0.18IU/ml。结果表明，严重肾功能不全危重患者使用达肝素(IU，每天1次)预防深静脉血栓形成，不会产生药物生物体内积累引起的过度抗凝作用，因此不可能导致患者发生出血并发症。
参考文献：JamesDouketis,etal.ProphylaxisAgainstDeepVeinThrombosisinCriticallyIllPatientsWithSevereRenalInsufficiencyWiththeLow-Molecular-WeightHeparinDalteparin.ArchInternMedSep8;(16):-12.
指南推荐
简明处方
达赛畅?
达肝素钠注射液
预防血液透析和血液过滤期间凝血1
慢性肾功能衰竭，患者无己知出血风险：
血液透析和血液过滤不超过4小时：剂量如下或静脉快速注射IU。
血液透析和血液过滤超过4小时：静脉快速注射30~40IU/kg，继以每小时10~15IU/kg静脉输注。
正常情况下，患者进行长期血液透析应用本品时，需要调整剂量的次数很少，因而检测抗-Xa浓度的次数也很少。给予的剂量通常使血浆抗-Xa浓度保持在0.5~1.0IU/ml的范围内。
急性肾功能衰竭，患者有高度出血风险：
静脉快速注射5~10IU/kg，继以每小时4~5IU/kg静脉输注。
进行急性血液透析的患者治疗间歇较短，应对抗-Xa进行全面监测。
抗-Xa血浆浓度应保持在0.2~0.4IU/ml的范围内。
肾功能不全患者的抗凝预防2
皮下注射IU，1次/日，直至患者转出ICU为止，最长为30天。
0.2ml：IU
预灌封注射器，10支/盒
36个月
国药准字H
南京健友生化制药股份有限公司
参考文献：
1.达赛畅?说明书.
2.JamesDouketis,etal.ProphylaxisAgainstDeepVeinThrombosisinCriticallyIllPatientsWithSevereRenalInsufficiencyWiththeLow-Molecular-WeightHeparinDalteparin.ArchInternMedSep8;(16):-12.
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