今天是全国爱肝日！
在这个重要的日子里，
我们一起来回顾肝脏手术这本巨作，
共同回味其中的重要篇章。
肝脏外科MileStone
肝脏外科的故事据说
是从PaulusAeginata开始的，
他曾对受伤的患者进行医治，
烧灼去除拖出体外的肝脏部分。
别看操作的比较粗糙，
这可是外科第一次触碰到肝脏。
年，Glisson首次揭示肝内解剖结构，
在此基础上，
部分关于肝脏的手术逐渐开展。
经过前人的探索，
德国的Langenbuch
完成了世界上首例择期肝切除术。
经过两次手术，患者最终痊愈。
这对肝脏外科医者带来了极大的鼓舞，
更多人开始尝试和探索。
但那时由于外科技术，手术器械的限制，
再加上解剖结构认知的缺乏，
肝切除术只限于肝脏边缘的局部切除，
死亡率更是高于70%。
死亡率的减少和人们对解剖的理解，
以及外科技术的发展密不可分。
Rex，Cantlie等人进一步理解肝脏的解剖结构。
他们发现肝的两叶由胆囊窝至
下腔静脉窝的平面分开，
左右叶是对等的。
这个平面后来被叫做Rex-Cantlie线。
外科医生Pringle提出暂时阻断肝蒂的方式，
较为有效的控制了术中肝断面出血。
再加上年出现了实质脏器铸型解剖技术，
使人们对肝脏解剖有了深入的了解，
肝脏手术不再只是盲目切除，
肝脏外科开始发展。
20世纪80年代以来，
随着肝脏储备功能认知的深入，
以及例如吲哚菁绿等
帮助术前肝脏储备功能评估的应用，
医者可以更好的对患者进行手术范围的判断。
精细肝脏外科的时代已经到来！
肝脏肿瘤切除第一人
Tittany是第一位被报道的，
因为肿瘤，而不是受伤进行肝切除的美国医生，
当时手术器械由剪刀和烙铁进行。
可惜的是，
肿块最终被证实并不是肿瘤，
而是结石导致的良性肿块。
真正意义上
第一例成功实施的肝切除术是在年，
美国医者Keen切除了肝左叶边缘
一个3.5英寸的囊性病变。
从此，肝胆外科针对肿瘤的认识和治疗开始起步。
至年，据Keen的统计，
当时已有75例肝肿瘤切除报告。
如今，
中国肝脏手术年手术量超60万，
死亡率更是大大降低。
这少不了医者，手术技术，
以及医疗科技的共同进步。
HEALTH
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蛇牌外科
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