肝萎缩能治好吗

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乙肝不能被彻底治愈就就放弃其实还有ld [复制链接]

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在肝病的临床工作中经常可以听到“反正我也知道乙肝这个病治不好,治它有什么用呢,还不是白花钱”患者治疗的依从性也特别差·····

不过患者需要清醒认识到的是,乙肝可以临床治愈,但目前还不能实现彻底根治。

年欧洲肝病学会指南中明确表示“停药后持久的表面抗原(HBsAg)清除”是慢性乙肝治疗的理想终点研究发现,经长效干扰素一年的治疗能帮助3%-11%慢乙肝患者实现临床治愈。在最新中国乙肝防治指南中,中国肝病专家沿用欧洲肝病学会的提法,提出乙肝治疗的理想的终点是:乙肝患者经过恰当治疗,停药后获得持久的HBsAg消失,也就是“临床治愈”。

“彻底根治”尚不能实现,根本原因是乙肝病*不停复制,我们目前的手段无法彻底清除共价闭合环状(ccc)DNA,cccDNA是慢性乙肝持续感染的元凶,作为病*复制的中介,其在宿主肝细胞核内以微染色体的形式存在,目前的治疗手段难以将其彻底清除,从而达到慢性乙肝的彻底治愈。

另外要提醒的是,如果停药后HBVDNA和肝功能能够长期保持正常,就可以认为是临床治愈了。但这种情况却很少见,大部分患者在停药后都会面临复发的风险。一旦复发,就会出现HBVDNA再次升高,并伴有肝功异常,严重者则会出现肝衰竭,甚至危及生命。

临床治愈

因此,国内专家共识把长期服药维持HBVDNA测不到作为基本终点。也就是说,对于大多数乙肝病人而言,长期服用抗病*药物,保持HBVDNA阴性、肝功正常,才是最有可能实现的治疗目标。只有这样,才能保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。如果,奢谈治愈可能会让很多乙肝病人纠结于如何尽快停药,只会让患者更焦虑,不利于规范治疗。

“通俗地说,就是清除乙肝表面抗原,获得高水平的表面抗体,可以安全停药。”专家表示,获得临床治愈的病人,大多数是经过长期的抗病*治疗的病人。“经治疗后,在病*载量降到较低水平的基础上,,有的患者一到两年内就可以获得临床治愈。”专家表示说,选择合适的人群、合适的方案、合适的时机,有40%-50%的乙肝患者能达到临床治愈。不过,即使临床治愈的乙肝患者,仍然需要定期监测。

我们为什么要治疗?Vaccination

减轻乃至阻断肝脏纤维化是慢性乙型肝炎治疗的又一重要目标。抗病*药物能够通过抗乙肝病*复制,减轻肝脏炎症来间接发挥轻肝纤维化的作用,甚至逆转了肝纤维化。

抑制乙肝病*复制减轻肝脏炎症减轻肝脏纤维化,以及减少肝癌的发生,乙肝病*持续感染与肝细胞癌的发生密切相关,研究发现HBVDNA越高,肝癌发生率越高,因此抗病*治疗可减少肝癌的发生。

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肝友问题

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