白癜风医院合肥哪家好 http://m.39.net/news/a_6083952.html自身免疫性肝炎（Autoimmunehepatitis,AIH）起病隐匿，是一种以乏力、嗜睡、肝脾肿大、上消化道出血为主要症状，以高γ-球蛋白血症、血清自身抗体阳性、肝组织学上存在界面性肝炎为主要特点的免疫过度反应的慢性肝脏疾病。AIH各个年龄段均可发生，以中老年女性居多。目前该病病因未明，现代医学多使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，但患者常因基础疾病较多而无法应用该疗法，或因副作用较大而停药，后期常出现肝硬化、肝衰竭等并发症，从而影响患者的生存期和生存质量。一、脾在自身免疫性肝炎病因病机中的作用1、脾气亏虚，易致外邪侵袭，引发本病脾为后天之本，为万物之母，气血生化之源，气旺血足，则邪不可忤。《金匮要略心典》提出：“实脾者，助令气王，使不受邪，所谓治未病也”“百病皆由脾胃衰而生。”荣卫内合于脾胃，《灵枢·本藏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖也。”这概括了卫气的主要功能，即卫气为水谷之气中剽悍滑利的部分，卫气行走于外，具有紧实腠理，开闭汗孔的功能，能防御外邪。荣卫不和、脾气不足，则气的防御功能下降。“血弱气尽，腠理开，邪气因入”，“邪之所凑，其气必虚”，若正气不足，抗邪能力减弱，则易感受湿热外邪，湿热蕴结肝胆，胆汁外溢，可致*疸，发为本病。2、脾不运化，易致内生湿热，引发本病
《诸病源候论》言：“脾胃有热，谷气郁蒸，因为热*所加，故猝然发*，心满气喘，命在顷刻，故云急*也。”脾气亏虚，运化失职，水谷不化，水为湿，谷为滞，湿热内生，发为*疸，形成本病。而脾“喜燥而恶湿”，湿性黏滞，湿热相合则又可阻碍脾胃，影响脾胃的受纳与运化功能，脾虚与湿热二者互为因果，从而加重本病。“诸湿肿满，皆属于脾”此为脾生湿热，发为AIH的立论依据。脾虚生湿，湿久化热，中焦湿热，湿热下注膀胱，水道不利，下无泄路，小便闭塞，故AIH患者不仅可见纳差，舌苔*腻等湿热蕴脾表现，还常因脾无法运化水液而出现周围性水肿、腹水等情况。
3、脾不生血，易致气血失调，引发本病
因忧思或饮食伤脾，从而脾气不足，进而气的生血功能下降。AIH患者常气血俱病，气可促进精、血、津液新陈代谢，血则营养五脏及四肢百骸。脾气不足，则生化无源，血少津亏，从而不能濡养肝脏，肝藏血，体阴而用阳，进而肝用无能，血络瘀阻，故临床可见胁肋刺痛、肝脾肿大、赤缕红丝等症状。
二、脾在自身免疫性肝炎病因病机中的作用1、肝失疏泄，易致气滞血瘀，引发本病
《医宗金鉴》云：“妇人从人不专主，病多忧忿郁伤情。”由于女性的心理承受能力相对较弱，易被七情所伤。《*帝内经》指出，喜、怒、思、悲、恐等过极情志可引起全身气机逆乱，易出现气缓、气上、气结、气消、气下等情况。气机逆乱，继而脏腑阴阳失调，气血运行不畅，气滞血瘀则发为本病，患者常可出现情绪易怒或抑郁、口干口苦、胁肋肝区刺痛等临床症状，AIH正是具有上述症状的肝脏疾病。
2、“药*”蓄肝，易致*伤肝脏，引发本病
《金匮要略》云：“病*疸，热烦喘，满口燥者，病发时，劫其汗，热所得。”可见，药物使用不当可出现*疸，病位在肝。由药物诱导的自身免疫性肝炎，药物是其病因，中医称之为“药*”。长期久服偏性较大的药物、药物本身*性较大、服用方法错误、剂量超标、配伍不当皆可产生“药*”。
3、肝不藏血，易致血虚血瘀，引发本病
五脏皆有血，悉受之于肝，血统于肝，凡脏腑经络之血，皆肝血之所流注也。因多种病理因素及其他脏腑影响或肝脏血虚，必然导致肝藏血不足，“血库”告急，继而皮肤、经络、五脏出现血瘀、血虚，故AIH患者可出现皮肤瘙痒，颈胸红丝赤缕，胁肋刺痛，肝脾肿大，眼睛干涩，视物昏花等临床症状。4、肝为风脏，易致风邪袭肝，引发本病
《四圣心源·六气解》言：“初之气，厥阴风木也，在人则肝之经应之。”风邪具有升发、向上的特性，肝脏五行属木，木性曲直，肝脏伸展畅达向上，“肝升肺降”，肝气主升。风与肝在生理上功能相通，因而肝为风脏，同气相求，风邪可侵袭肝脏发为AIH。
三、肾在自身免疫性肝炎病因病机中的作用1、肾精亏虚，易致血虚血瘀，引发本病
肾为先天之本，《素问·上古天真论》言：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这表明，肾精亏虚与年龄存在正相关，衰老的过程必然伴随肾精亏损。由中老年女性易得AIH则可推知，AIH是肾精衰惫的结果。肾藏先天之精，可化生元气，元气可激发脏腑功能，如促进心脏的血液推动作用及肺朝百脉的作用，若肾不藏精，则元气不足，血液瘀滞。因血液瘀滞而出现的肝区隐痛是AIH常见的临床症状。2、肾阴亏虚，易致水不涵木，引发本病
AIH患者常因先天禀赋不足或生活习惯不良出现肾阴亏损。肾阴为肾精所化生，女子在围绝经期易得AIH与肾精的亏损有极大关系。肝为木，肾为水，水能涵木，肾阴能涵养肝阳使肝阳不亢，肝阴肝阳的动态平衡需要肾阴维持，肝阴肝阳失衡必然导致肝脏出现病理表现。这类患者常出现胁肋隐痛、口干、潮热盗汗、性格急躁等伴随症状。可见，水不涵木是AIH发病的重要病因病机之一。
编辑：张翼云
内蒙古医科大学中医临床学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。扫一扫
