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专家分析：目前乙肝初治患者临床上都会选用强效、低耐药的一线抗病*药物，如恩替卡韦，因此耐药率极低。出现耐药的患者，很多是之前使用过拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯等非一线药物的患者可能会存在耐药。在慢乙肝治疗有效后，病*会被抑制，之后疾病也就不进展了，肝细胞也就不再被损害了。但当病人出现耐药后，病*会出现反弹，重新开始复制，所以耐药发生时，病*量明显增长，如果不及时进行控制的话，紧接着会出现肝功能转氨酶的升高，肝脏会从纤维化迅速朝着肝硬化方向发展，并出现各种并发症，甚至是慢性肝衰竭。抗病*药物出现耐药危害是比较大的，所以必须及时对药物进行调整，从而抑制病*复制，控制病情发展。
抗病*耐药后会有哪些症状表现
由于肝脏的储备能力很大，当病*出现耐药的时候，有的病人会比较敏感，表现为乏力、厌食，甚至出现*疸(尿*、眼*)。但大多数的人在转氨酶升高时没有明显的感觉，只感觉稍微有点累，以为是工作忙了或没休息好，容易被忽视。
因此，在慢乙肝治疗过程中，一定要定期复查，这一点非常重要。因为病*出现耐药后，首先出现的病*学突破，即病*开始复制了，这时做乙肝病*量检测就能发现。然后，过一段时间才有转氨酶升高，即所谓生化学突破，这时候肝功的转氨酶指标会升高。因此通过定期复就可以尽早发现异常，及时对用药方案做出相应的调整，减少肝细胞的损害。
发生耐药后该如何处理
一旦患者出现耐药，应及时进行挽救治疗。特别是以前使用低剂量耐药屏障的药物，应及时更换治疗方案。如果是服用拉米夫定、替比夫定或者恩替卡韦的患者出现耐药，可以换用替诺福韦酯治疗。如果发生阿德福韦酯耐药，且患者之前没有接受拉米夫定治疗，建议换用恩替卡韦或替诺福韦酯;如果既往有拉米夫定经治病史者，又出现阿德福韦酯耐药，建议直接换用替诺福韦酯治疗。患者一旦出现多药耐药，即至少对两种不同类别的核苷(酸)类似物耐药，需要联合恩替卡韦和替诺福韦酯治疗。
最后特别要指出的是，乙肝患者一旦出现了抗病*药物耐药，更换药物时需要做多方面的评估，涉及患者年龄、之前服药史、有无基础病及最近的检查指标，影像学报告等等，需在专业肝病医生指导下进行，不要自行调整用药，更不能擅自停药。
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