后背疼痛,一查居然是胰腺癌伴肝转移 [复制链接]

世界五大恶性肿瘤之一：

胰腺癌被称为“癌中之王”，5年生存率不足10％；美国癌症协会统计数据显示，到年，胰腺癌将成为美国第2大癌症死亡原因，仅次于肺癌。中国国家癌症中心发布的数据显示：在大城市居民中，胰腺癌的发病率已上升至第7位，病死率上升至第5位。

诊断案例：

52岁的男性，有2-3年的后背疼痛史，一直没有做过相关检查及治疗。

一次体检发现B超发现肝占位，但没有不适症状。过几天在我们这里做了MR增强，显示肝左叶异常信号，肿瘤指标：AFP:69ng/ml

增强MR：

影像表现：肝左内叶见一枚大小约43mm×40mm的椭圆形肿块影，

随即又做了PET/CT检查：

影像表现：胰腺颈体交界处稍低密度影，范围约2.9cm×1.3cm，其内可见数枚钙化灶，FDG摄取增高，SUVmax=8.0，周围脂肪间隙尚清楚，余胰腺体尾部萎缩，FDG代谢未见异常。

肝左内叶类圆低密度肿块，边界较清楚，大小约4.3cm×4.1cm，密度欠均匀，中央区似见稍高密度结节影，FDG呈环状摄取增高，SUVmax=13.6。

影像诊断：1.胰腺颈体交界处稍低密度影伴FDG代谢增高，考虑为恶性肿瘤，胰腺癌可能大。

2.肝左内叶低密度肿块伴FDG代谢增高，考虑转移瘤可能大。

随后，病人进行了手术，术后病理结果显示确为胰腺癌，伴肝转移。

患者在为确诊难过的同时，又不禁感到庆幸，好在明确了是胰腺癌伴肝脏转移，并且除肝脏外，全身其他地方未见明确转移瘤。幸好做了增MR及PET/CT的检查，目前，患者已进行手术，恢复状况良好，在定期复查中。

影像学检查在本案例中的作用：

1.MRI：软组织分辨率高，可以用于评价肿瘤组织的微循环及血流灌注情况，对于反映胰腺细胞生理生化改变对胰腺癌诊断、鉴别诊断、术前、疗效及预后评估有重要价值。

2.FDG-PET／CT：是通过肿瘤高葡萄糖摄取率实现功能代谢和解剖结构同机融合，被认为是一种具有高敏感度和特异性的影像学诊断方法。能够定位肿瘤，发现是否存在远处转移，在肿瘤的良恶性鉴别、术前分期以及肿瘤复发监测、评估治疗后效果具有重要意义。